تُعد اضطرابات الدورة الشهرية من المشكلات الشائعة التي قد تواجه المرأة في مراحل مختلفة من حياتها، وقد تظهر في صورة تأخر موعد الحيض، أو تكراره على فترات متقاربة، أو زيادة كمية الدم، أو استمرار النزيف لأيام أطول من المعتاد. ولا تعني كل التغيرات وجود مشكلة خطيرة، لكن تكرارها أو حدوثها بعد فترة من الانتظام يستدعي معرفة السبب. ويعتمد علاج اضطرابات الدورة الشهرية على طبيعة الأعراض، وعمر المرأة، وحالتها الصحية، ومدى رغبتها في الحمل، لذلك تختلف الخطة العلاجية من حالة إلى أخرى.
تنويه طبي: تمت مراجعة هذا المقال من قِبل د. مروة ونس، استشاري الحقن المجهري وطب النساء والتوليد، لمراجعة المعلومات الطبية الواردة حول أسباب اضطرابات الدورة الشهرية وطرق تشخيصها وعلاجها.
ما المقصود باضطرابات الدورة الشهرية؟
تبدأ الدورة الشهرية من اليوم الأول لنزول دم الحيض، وتستمر حتى اليوم السابق لبداية الدورة التالية. ويتراوح طول الدورة المعتاد لدى كثير من النساء بين 21 و35 يومًا، بينما يستمر نزول الدم غالبًا من يومين إلى سبعة أيام. وقد تختلف المواعيد قليلًا من امرأة إلى أخرى، خاصة في السنوات الأولى بعد بدء الحيض أو مع الاقتراب من انقطاع الطمث.
تظهر الاضطرابات عندما تتغير المواعيد بصورة ملحوظة، أو يصبح النزيف غزيرًا أو طويلًا، أو يحدث نزيف بين الدورات. ومن المهم التفرقة بين التغير العابر الذي قد يرتبط بالتوتر أو تغير الوزن، والاضطراب المتكرر الذي يحتاج إلى تقييم طبي لتحديد السبب واختيار العلاج المناسب.
ما أسباب اضطرابات الدورة الشهرية؟
تتعدد أسباب عدم انتظام الدورة الشهرية، ولا يمكن تحديد السبب اعتمادًا على الأعراض وحدها. ومن أبرز العوامل التي قد تؤثر في انتظامها:
التغيرات الهرمونية، خاصة خلال البلوغ أو مرحلة ما قبل انقطاع الطمث.
متلازمة تكيس المبايض، التي قد تؤثر في التبويض وتؤدي إلى تباعد الدورات.
اضطرابات الغدة الدرقية أو ارتفاع هرمون البرولاكتين.
التوتر النفسي، والتغير الكبير في الوزن، والأنظمة الغذائية القاسية.
ممارسة الرياضة بصورة مفرطة أو عدم الحصول على تغذية كافية.
الحمل، والرضاعة الطبيعية، وبعض وسائل منع الحمل الهرمونية.
الأورام الليفية أو الزوائد اللحمية أو بعض مشكلات بطانة الرحم، خاصة عند وجود نزيف غزير أو غير معتاد.
وقد تجتمع أكثر من مشكلة في الوقت نفسه؛ لذلك يساعد التاريخ الطبي والفحص في الوصول إلى التشخيص الأدق.
ما طرق تشخيص اضطرابات الدورة الشهرية؟
يبدأ التشخيص بمعرفة نمط الدورة المعتاد، وموعد آخر دورة، ومدة النزيف وكميته، والأعراض المصاحبة مثل الألم أو زيادة الوزن أو ظهور الشعر الزائد. وقد تسأل الطبيبة أيضًا عن الأدوية المستخدمة، ووسائل منع الحمل، واحتمال وجود حمل، والرغبة في الإنجاب.
وبحسب الحالة، قد تشمل الفحوصات ما يلي:
اختبار الحمل عند احتمالية حدوثه.
تحاليل الدم للكشف عن الأنيميا إذا كان النزيف غزيرًا، أو لتقييم بعض الهرمونات عند الحاجة.
فحوصات الغدة الدرقية أو هرمون البرولاكتين وفقًا للأعراض.
السونار على الحوض لتقييم الرحم والمبيضين.
فحوصات إضافية لبطانة الرحم أو الرحم نفسه إذا استدعت الأعراض والعمر والتاريخ الطبي ذلك.
ليست كل هذه الفحوصات ضرورية لكل سيدة؛ إذ تحدد الطبيبة المطلوب وفقًا للعلامات الموجودة والسبب المشتبه به.
علاج اضطرابات الدورة الشهرية حسب السبب
لا يوجد دواء واحد يناسب جميع الحالات؛ فاختيار العلاج يعتمد على نوع الاضطراب، وشدة النزيف، والحالة الصحية، وما إذا كانت المرأة تخطط للحمل. وقد لا تحتاج بعض التغيرات البسيطة إلى علاج دوائي، بينما تتطلب حالات أخرى خطة محددة ومتابعة.
علاج اضطراب الهرمونات وتكيس المبايض
إذا كان عدم الانتظام مرتبطًا بتكيس المبايض أو مشكلة هرمونية، فقد توصي الطبيبة بتغييرات في نمط الحياة أو أدوية تساعد على تنظيم النزيف والتعامل مع السبب. وقد تُستخدم وسائل هرمونية مناسبة لبعض الحالات، بينما تختلف الخطة إذا كانت المرأة ترغب في الحمل وتحتاج إلى تقييم التبويض. ولا ينبغي تناول الهرمونات أو أدوية تنظيم الدورة من دون وصفة طبية.
علاج النزيف الغزير أو طول مدة الحيض
قد يشمل العلاج أدوية تقلل كمية الدم أو وسائل هرمونية تساعد على تنظيم النزيف، بعد تقييم الموانع الطبية واحتمال وجود حمل. وإذا كان السبب ورمًا ليفيًا أو زائدة لحمية أو مشكلة أخرى داخل الرحم، فقد تحتاج الحالة إلى إجراء مخصص بحسب حجم المشكلة والأعراض والرغبة في الإنجاب. كما قد يتطلب نقص الحديد الناتج عن النزيف علاجًا ومتابعة.
علاج تأخر الدورة الشهرية
عند تأخر الدورة، يجب التفكير في احتمال الحمل أولًا إذا كان ممكنًا. وبعد استبعاده، تبحث الطبيبة عن أسباب أخرى مثل التوتر، أو تغير الوزن، أو اضطرابات الغدة الدرقية، أو تكيس المبايض. ويتحدد العلاج وفقًا للسبب؛ فقد يكفي تعديل بعض العادات في حالات معينة، بينما تحتاج حالات أخرى إلى علاج دوائي ومتابعة. ولا يُنصح باستخدام وصفات منزلية أو أدوية بهدف إنزال الدورة قبل معرفة سبب تأخرها.
هل يمكن تنظيم الدورة الشهرية طبيعيًا؟
قد يساعد الاهتمام بنمط الحياة في دعم انتظام الدورة، خصوصًا إذا كانت التغيرات مرتبطة بالتوتر أو التغذية أو الوزن، لكنه لا يغني عن التشخيص عند استمرار المشكلة. ومن الخطوات المفيدة:
الحفاظ على نظام غذائي متوازن وتجنب الحميات القاسية.
السعي إلى وزن صحي دون فقدان أو زيادة سريعة في الوزن.
ممارسة النشاط البدني باعتدال والحصول على نوم كافٍ.
استخدام مفكرة لتسجيل بداية كل دورة ومدتها وكمية النزيف والأعراض المصاحبة.
تجنب تناول الأعشاب أو المكملات أو الهرمونات بهدف تنظيم الدورة دون استشارة مختصة.
يساعد تسجيل المواعيد على ملاحظة التغيرات وتقديم معلومات دقيقة للطبيبة، لكنه لا يحدد السبب بمفرده.
متى يجب زيارة طبيبة النساء؟
يُفضّل حجز موعد طبي عند تكرار عدم انتظام الدورة، أو تغير نمطها بعد أن كانت منتظمة، أو استمرار النزيف أكثر من سبعة أيام، أو حدوث نزيف بين الدورات أو بعد العلاقة الزوجية. كما تستدعي مراجعة الطبيبة حالات غياب الدورة لثلاثة أشهر متتالية مع عدم وجود حمل، أو اقتران الاضطراب بأعراض مثل زيادة الشعر في الوجه أو تغير الوزن بصورة ملحوظة أو صعوبة حدوث الحمل.
أما النزيف الشديد الذي يملأ فوطة صحية كل ساعة لمدة ساعتين متتاليتين، خاصة إذا صاحبه دوار أو ضيق تنفس أو ألم في الصدر، فيحتاج إلى تقييم طارئ. كذلك يجب طلب الرعاية العاجلة عند وجود احتمال حمل مع ألم شديد في البطن أو دوخة أو نزيف؛ لاستبعاد الحالات التي قد تتطلب تدخلًا سريعًا.
احجزي استشارتك مع د. مروة ونس
إذا كنتِ تعانين من تأخر الدورة الشهرية أو تكرارها بصورة غير معتادة أو النزيف الغزير، فإن تقييم السبب هو الخطوة الأولى لاختيار العلاج المناسب. تقدم د. مروة ونس خدمات أمراض النساء والعلاج الهرموني والفحوصات التشخيصية في الإسكندرية، مع تحديد الفحوصات والخطة العلاجية وفقًا لحالة كل سيدة واحتياجاتها. لا تؤجلي الاستشارة إذا استمرت الأعراض أو أثرت في حياتك اليومية، واحرصي على تسجيل مواعيد الدورة والأعراض قبل الزيارة لتسهيل التقييم.
الأسئلة الشائعة حول علاج اضطرابات الدورة الشهرية
ما أفضل علاج لعدم انتظام الدورة الشهرية؟
يعتمد العلاج على السبب؛ فقد تحتاج بعض الحالات إلى متابعة فقط، بينما تحتاج حالات أخرى إلى علاج اضطرابات الهرمونات أو تكيس المبايض أو النزيف الغزير. لذلك يُفضّل إجراء تقييم طبي قبل اختيار الدواء.
هل يمكن علاج اضطرابات الدورة الشهرية بالأعشاب؟
لا توجد وصفة عشبية مضمونة تناسب جميع الحالات، وقد تتداخل بعض الأعشاب مع الأدوية أو تسبب آثارًا جانبية. الأفضل معرفة السبب واستشارة الطبيبة قبل استخدام أي مكمل أو علاج عشبي.
هل تكيس المبايض يسبب تأخر الدورة الشهرية؟
نعم، فقد تؤثر متلازمة تكيس المبايض في انتظام التبويض، ما يؤدي إلى تأخر الدورة أو تباعدها. ويعتمد العلاج على الأعراض والنتائج الطبية وما إذا كانت المرأة تخطط للحمل.
متى يصبح تأخر الدورة الشهرية مقلقًا؟
يستدعي تأخر الدورة التقييم إذا تكرر أو غابت الدورة ثلاث مرات متتالية، خاصة مع تغير الوزن أو التعب أو ظهور الشعر الزائد. وإذا كان الحمل ممكنًا، فمن المهم إجراء اختبار حمل أولًا.
هل اضطرابات الدورة الشهرية تؤثر في فرص الحمل؟
قد تؤثر بعض الأسباب، مثل اضطراب التبويض أو تكيس المبايض، في فرص الحمل، لكن ذلك لا يعني استحالة حدوثه. يساعد التشخيص المبكر على اختيار العلاج المناسب وفقًا لسبب الاضطراب وخطة الإنجاب.